参加資格申請書作成要領

１　業 務 名　　　　西部・東部斎場火葬業務委託

２　提出部数　　　　１部（Ａ４版ファイルに綴じること）

３　申請書の綴り方について
（１）ファイル綴りとすること（Ａ４版）
（２）ファイルの表紙
①　上段には、参加資格申請書と記載すること。
②　中段には、業務名を記載すること。
③　下段には、業者名を記載すること。
④　背表紙の見出しの上には業務名を、下には業者名を記載すること。

４　書類の綴り順番
綴順	提　　　出　　　書　　　類	部　数	
１	参加資格申請書（様式１）	１  部	
２	業務実績書
①火葬業務の受託実績書（様式不問）	１　部	
３	競争入札参加資格申請書
①　競争入札参加資格申請書（提出済であれば不要）
平成27・28年度の申請書が未提出の者のみ。
②　作成要領については、当組合ホームページの「競争入札参加資格申請書随時受け付け」を参照のこと。
（http://www.niikawa.or.jp/news/H27-28zuijiuketsuke.pdf）	１  部	
備

考			
注意事項
参加申請書類提出後に必要に応じて、申請者に対し別途資料の請求及びヒアリングを行うことがある。
（様式１）
参加資格申請書

平成　　年　　月　　日

新川広域圏事務組合　理事長　澤 﨑 義 敬　あて

業者名
住　　　所
商号又は名称
代表者氏名                                 印

　新川広域圏事務組合発注にかかる下記業務の条件付一般競争入札に参加したいので、参加資格の申請をします。
　なお、地方自治法施行令第１６７条の４の規定に該当しない者であること、並びに添付書類の内容について事実と相違ないことを誓約します。

記

業務名　　西部・東部斎場火葬業務委託